Aanvraagformulier Klikik-accounts Aanvraag Klikik-accounts Gegevens aanvrager Naam * E-mailadres * Vul hier een Amerpoort-e-mailadres in waar we je kunnen bereiken als de accounts gereed zijn Telefoonnummer Vul hier een telefoonnummer in waar we je kunnen bereiken met eventuele vragen (optioneel) Ik wil accounts aanvragen voor... Klik hier alle typen accounts aan die je wilt aanvragen. Je kunt meerdere typen kiezen. Accounts aanvragen voor: * Begeleider(s) Computermaatje(s) Cliënt(en) Verwant(en) Locatie Achterveld - Ruurd Visserstraat, Achterveld Amaryllis - het Kwatrijn, Kolonieweg, Soest BSO de Vosheuvel - Heiligenbergerweg, Amersfoort Berlengakade 1, Woerden Berlengakade 13, Woerden Berlengakade 15, Woerden Birkstraat 78, Soest Bisonspoor, Maarssen Blauwe Laken, Amersfoort Blauwe Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Blauwe Vogel - Bosstraat, Soest Bombardonstraat, Amersfoort Boswachter / Kunstenaar / Muzikant (dagbesteding Vosseveld, Birkstraat 84) Broedplaats - Herenweg 63, Vinkeveen Calipso - Lancelotstraat, Almere Calluna - het Kwatrijn, Kolonieweg, Soest Canton kinderboerderij - Piet Heinlaan, Baarn Christophorus Andreas - Dennenweg, Bosch en Duin Christophorus Balthasar - Duinweg, Bosch en Duin Christophorus Demetrius - Baarnseweg, Bosch en Duin Christophorus Egelantier - Baarnseweg, Bosch en Duin Christophorus Erabel - Baarnseweg, Bosch en Duin Christophorus Franciscus - Dennenweg, Bosch en Duin Christophorus Kaspar - Duinweg, Bosch en Duin Christophorus Melchior - Duinweg, Bosch en Duin Christophorus Nachtegaal - Dennenweg, Bosch en Duin Christophorus Talander - Duinweg, Bosch en Duin De Elleboog - Langegracht, Amersfoort De Kiezel - Bahamadreef, Utrecht De Kiezel - Daelwijcklaan 20, Utrecht De Kiezel - Daelwijcklaan 22, Utrecht De Kiezel - Daelwijcklaan 106, Utrecht De Kiezel - Managuadreef, Utrecht De Kiezel - Nicaraguadreef, Utrecht De Ontdekking, Amersfoort De Wissel / Werkt Zo - Kosmonaut, Amersfoort Eemborg, Baarn Etrog - Huisjesslak, Amersfoort Etrog - Watervlo, Amersfoort Fierhuis - Ossendamweg, Soest Flink / Keramiek & Cadeau - Nieuweweg, Soest Foortse Burg en Foortse Kamer - Elburgstraat, Amersfoort Gaastgracht, Amersfoort Gagelgat - Birkstraat 107, Soest Gele Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Gouvernantelaan, De Meern Grand Cafe de Lindenhof - Van Weedestraat, Soest Groene Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Happy Home - Eemhof, Eemnes Hardenbroek, Vleuten Herenweg 69, Vinkeveen Heringastraat, Utrecht Hoenderberg 21-23-25, Amersfoort Hofland, Vleuten Huis aan de Vecht - De Kiezel, Costa Ricadreef, Utrecht Ibizakade 2, Woerden Ibizakade 18, Woerden Ingelanden - Louis Armstronglaan, Utrecht Irene, groep Aap en Olifant - Biltstraat, Utrecht Irene, groep Beer - Operettelaan, Utrecht Jan Steenlaan - Soest Jans Pakhuis - Grote Sint Jansstraat, Amersfoort Kamelenspoor 211, Maarssen Kamelenspoor 427, Maarssen Kerkelanden, Vinkeveen Koningsvaren, Soest Leemveld - Laanstraat, Soest Magnolia - het Kwatrijn, Kolonieweg, Soest Marketentsterlaan, De Meern Meerdonk, Amersfoort Mezenhof, Soest Mikado - Klein Klaasjesstraat, Amersfoort Montessorilaan, Zeist Mozart - Korenwolf, Huizen Namasté - IJssellaan, Baarn Nassauplantsoen, Soest Natuurboerderij de Brinkhorst - Wageningseberg 43, Amersfoort Nieuwenoord - Baarn Oberon - Koekoeklaan, Bussum Oirschotlaan, Zeist Oirschotlaan 6b, Zeist Oleanderstraat, Utrecht Oranje Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Otheense Kreek, Amersfoort Oude Grachtje, Soest Oudlaan, Utrecht Paarse Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Paladijn Almere - Raemdonckstraat, Almere Paladijnenweg, Amersfoort Parkwijk - Mierikswortelstraat, Utrecht Parnassia - het Kwatrijn, Kolonieweg, Soest Past Zo / De Punt - Koningsweg, Soest Paulinapolder, Amersfoort Prins Berhardlaan, Vinkeveen Prinses Margrietstraat, Utrecht Rode Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Royaards van den Hamkade, Utrecht Ruiterberg, Vleuten Sculpturentuinlaan, Vleuten Sensus - het Kwatrijn, Kolonieweg, Soest Sint Willibrordus - Sint Willibrordusstraat, Soest Stationsweg, Breukelen Steintjeskreek, Amersfoort Stuifberg - Hoenderberg, Amersfoort Terwijde (even nummers) - Edmund Eyslerstraat, Utrecht Terwijde (oneven nummers) - Edmund Eyslerstraat, Utrecht Tiuri - Hoenderberg, Amersfoort Vadinushof, Vleuten - De Meern Villa Forus - Korte Ossendam, Soest Vinkenoord - Herenweg 69A, Vinkeveen Vosseveld - Birkstraat 78, Soest Witte Ster - Onder een Dak, Wageningseberg 2, Amersfoort Woonmere - Nederlandstraat, Almere Zamenhoflaan, Zeist Ligt je locatie op het Nieuwenoord-terrein? Kies dan hier "Nieuwenoord". In een volgende veld kun je dan je groep of locatie kiezen. Kies voor extramurale cliënten de locatie "anders". Locatie / groep binnen Nieuwenoord: 't Hilde (Isengardplein 4) Ambacht (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Amethyst (Isengardplein 18-20) Beryl (Isengardlaan 5-7) Beweging (Cariljonplein 6) Boerderij De Huydecoper (Huydecoperlaan 1) Capella (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Cariljonplein 1-3 Carpe Diem (Mariaoordlaan 1-3-5) Condor (Cariljonplein 10) Cultureel Centrum (Muzeplein 105) Curant (Isengardplein 12) De Stulp (Isengardplein 2) DOK (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Eend (Cariljonplein 4) Huydecoperlaan 2-4 Industrie A en B (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Isengardplein 6-8 Kaidoz (Isengardplein 10) Kameleon (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Kantinegroep (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Karper (Cariljonplein 12) Keerkring - Poolster (Cariljonplein 5) Keerkring - Noorderkroon (Cariljonplein 7) Kever (Cariljonplein 2) Kwekerij (Rondweg 2) Leff (Vijverlaan 15) Logeerhuis Boomgaard (Sterrenpad 2-4) Logeerhuis Kakelbont (Sterrenpad 2) Logeerhuis Mozaïek (Vijverlaan 13) Loods 17 (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Magazijn (Rondweg 4) Mariaoordlaan 6-8 Mariaoordlaan 7-9 Mariaoordlaan 10-12 Mariaoordlaan 14-16 Meerval (Cariljonplein 8) Mengelmoes (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Meridiaan (Cariljonplein 5) Molshoop Muzeplein 2-4-6 Muzeplein 3-5 Muzeplein 99 - Eekhoornweg 2 Muzeplein 101 - Eekhoornweg 4 Muzeplein 103 - Eekhoornweg 6 Nieuwenoordlaan 1-3 Nieuwenoordlaan 5-7 Nieuwenoordlaan 8-10 Nova / Fido (Isengardplein 22) Opaal (Isengardlaan 2-4) Orion (Huydecoperlaan 6) Robijn (Isengardlaan 6-8) Saffier (Isengardlaan 3) Smaragd (Isengardplein 14-16) Snoekbaars (Cariljonplein 8) Stroensels (Binnenhof, Mariaoordlaan 11) Topaas (Isengardlaan 11) Vijverlaan 1-3-5 Vijverlaan 2-4 Vijverlaan 17-19-21 Vlegels / Vrijbuiters (Nieuwenoordlaan 4-6) Begeleidersaccount(s) Voor- en achternaam begeleider * E-mailadres * N.B. Dit moet een @amerpoort.nl-e-mailadres zijn! Begeleider A, B of C? * Begeleider A Begeleider B Begeleider C Aan welke cliënten moet deze begeleider worden gekoppeld? * Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen. Toevoegen Verwijder Computermaatjesaccount(s) Voor- en achternaam computermaatje * Aan welke cliënten moet dit computermaatje worden gekoppeld? * Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen. Heeft computermaatje al een e-mailadres? * Ja Nee Als het computermaatje nog geen e-mailadres heeft, wordt er één voor hem/haar aangemaakt. E-mailadres computermaatje * Toevoegen Verwijder Cliëntenaccount(s) Voor- en achternaam cliënt * Voor iedere cliënt wordt automatisch een bijbehorend e-mailaccount aangemaakt, waarvan de wachtwoordmails automatisch worden doorgestuurd naar de e-mailadressen van de begeleider(s) die aan deze cliënt is/zijn gekoppeld. Aan welke begeleiders en/of computermaatjes en/of verwanten moet deze cliënt worden gekoppeld? * Je kunt hier meerdere namen opgeven. Toevoegen Verwijder Verwantenaccount(s) Voor- en achternaam verwant * Aan welke cliënten moet deze verwant worden gekoppeld? * Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen. Heeft verwant al een e-mailadres? * Ja Nee Als verwant nog geen e-mailadres heeft, wordt er één voor hem/haar aangemaakt. E-mailadres verwant * Toevoegen Verwijder If you are human, leave this field blank. Wil je weten hoe we jouw informatie veilig houden? Lees dan onze privacyverklaring!