Aanvraagformulier Klikik-accounts – Formulieren cliënten-ict

Gegevens aanvrager

Naam *

E-mailadres *

Vul hier een Amerpoort-e-mailadres in waar we je kunnen bereiken als de accounts gereed zijn

Telefoonnummer

Vul hier een telefoonnummer in waar we je kunnen bereiken met eventuele vragen (optioneel)

Ik wil accounts aanvragen voor...

Klik hier alle typen accounts aan die je wilt aanvragen. Je kunt meerdere typen kiezen.

Accounts aanvragen voor: *

Begeleider(s)

Computermaatje(s)

Cliënt(en)

Verwant(en)

Locatie

Ligt je locatie op het Nieuwenoord-terrein? Kies dan hier "Nieuwenoord". In een volgende veld kun je dan je groep of locatie kiezen. Kies voor extramurale cliënten de locatie "anders".

Locatie / groep binnen Nieuwenoord:

Begeleidersaccount(s)

Voor- en achternaam begeleider *

E-mailadres *

N.B. Dit moet een @amerpoort.nl-e-mailadres zijn!

Begeleider A, B of C? *

Aan welke cliënten moet deze begeleider worden gekoppeld? *

Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen.

Toevoegen Verwijder

Computermaatjesaccount(s)

Voor- en achternaam computermaatje *

Aan welke cliënten moet dit computermaatje worden gekoppeld? *

Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen.

Heeft computermaatje al een e-mailadres? *

Ja

Nee

Als het computermaatje nog geen e-mailadres heeft, wordt er één voor hem/haar aangemaakt.

E-mailadres computermaatje *

Toevoegen Verwijder

Cliëntenaccount(s)

Voor- en achternaam cliënt *

Voor iedere cliënt wordt automatisch een bijbehorend e-mailaccount aangemaakt, waarvan de wachtwoordmails automatisch worden doorgestuurd naar de e-mailadressen van de begeleider(s) die aan deze cliënt is/zijn gekoppeld.

Aan welke begeleiders en/of computermaatjes en/of verwanten moet deze cliënt worden gekoppeld? *

Je kunt hier meerdere namen opgeven.

Toevoegen Verwijder

Verwantenaccount(s)

Voor- en achternaam verwant *

Aan welke cliënten moet deze verwant worden gekoppeld? *

Je kunt hier meerdere namen opgeven. Let op! Als een cliënt nog geen Klikik-account heeft moet je dat in dit formulier onder "clientenaccounts" nog aanvragen.

Heeft verwant al een e-mailadres? *

Ja

Nee

Als verwant nog geen e-mailadres heeft, wordt er één voor hem/haar aangemaakt.

E-mailadres verwant *

Toevoegen Verwijder